La depresión psicótica no es como todos los demás trastornos depresivos. Si la mayoría de ellos se asocian con añoranza y tristeza, apatía, la depresión psicótica provoca otra asociación: locura. La persona parece perder el contacto con la realidad.
Tabla
¿Qué significa, por qué signos clave se reconoce?
La depresión psicótica (DP) es un trastorno en el que, además de los síntomas depresivos típicos (añoranza, apatía, debilidad), se aprecian signos de psicosis.
Entre ellos se incluyen:
- Alucinaciones (auditivas, visuales y de otro tipo);
- desrealización (sensación de irrealidad de lo que ocurre);
- delirios;
- despersonalización (la sensación de que una persona está viendo su vida desde fuera, que no controla sus pensamientos y sentimientos);
- desorientación;
- delirios.
Un nombre alternativo para el trastorno afectivo es psicosis depresiva. Algunos psiquiatras no consideran la EP como un trastorno independiente y se refieren a ella como psicosis depresiva monopolar (una forma de trastorno bipolar).
Causas y grupos de riesgo
La EP se refiere a trastornos endógenos. Su causa es una violación del equilibrio neuroquímico en el cerebro, provocada principalmente por una predisposición genética.
Pero también hay factores negativos externos que influyen en la formación de la depresión psicótica:
- La intoxicación por medicamentos inadecuados, alcohol u otros tensioactivos.
- La ingesta de medicamentos esteroideos.
- Traumatismos craneales.
- Enfermedades somáticas graves y crónicas.
- Cualquier trastorno hormonal en el organismo.
- Psicotraumas y estrés crónico.
Por regla general, estos factores tienen un efecto secundario, el principal sigue siendo la genética.
Según los factores adicionales al grupo de riesgo se puede atribuir a cada persona. En cuanto a la herencia, se ha diagnosticado EP en aquellos cuyos familiares padecían esquizofrenia o algún trastorno depresivo o de ansiedad.
Otro grupo de riesgo son los adolescentes y las mujeres durante el embarazo u otros cambios hormonales naturales.
Las personas con un tipo de personalidad psicasténica también son vulnerables a la EP. Sus características son:
- Ansiedad;
- despersonalización leve;
- escaso contacto con su cuerpo y sus sentimientos
- autoconciencia;
- tendencia a la introspección.
Es un tipo pasivo y sugestionable. Los pacientes con EP experimentan exacerbaciones en primavera y verano.
Síntomas
En la EP se observan síntomas tanto psicológicos como somáticos:
- Incapacidad para ser feliz.
- Cerrazón.
- Apatía (falta de ganas de hacer nada, pérdida de interés por las cosas que uno solía disfrutar).
- Aumento o disminución del apetito (con el consiguiente aumento o pérdida de peso).
- Disminución de la libido.
- Hipocondría.
- Disminución del rendimiento.
- Disipación.
- Poco contenido del habla y de los pensamientos.
- Fondo pesimista del estado de ánimo (por la mañana es notablemente más fuerte).
- Problemas con el sueño.
- Alteración del ciclo menstrual en las mujeres.
- Dolor de cabeza.
A veces hay sequedad de boca y estreñimiento.
Síntomas específicos de este tipo de depresión
- Despersonalización;
- desrealización;
- alucinaciones;
- delirios;
- paranoia;
- fantasías entrelazadas con la realidad;
- falsos recuerdos.
La persona se repliega sobre sí misma, es propensa a reacciones emocionales inadecuadas (gritos, llanto) y a la autoexploración, al autoabuso.
Fuera de los arrebatos afectivos, el paciente habla monótonamente, en voz baja, a menudo no acude al diálogo. A pesar de la disminución del rendimiento, se observa excitación motriz y motora.
Combinación con delirios
Lo más frecuente son los delirios de que la persona está controlada por alguien. Al paciente le parece que toda su vida está sujeta al guión de alguien, parecido a un juego o a una película.
Además, existe:
- Delirio de conspiración. A la persona le parece que la gente que le rodea quiere perjudicarle, conspira a sus espaldas.
- Delirio hipocondríaco. La persona encuentra síntomas de diversas enfermedades. El examen médico no lo confirma.
- Delirio de imperfección física. La persona está convencida de que es fea en general o critica un rasgo externo concreto. Por ejemplo, afirma que tiene unas orejas increíblemente grandes.
- Delirios de autodesprecio. La persona se acusa a sí misma de todos los pecados mortales, se compara constantemente con los demás, se fija en sus errores. Estos pensamientos se convierten en tendencias suicidas.
En la EP puede manifestarse sólo uno de los síntomas específicos (delirios, alucinaciones) o varios a la vez.
Diferencias con la esquizofrenia
Diferencias entre EP y esquizofrenia:
- La primera es tratable, la segunda no;
- en la esquizofrenia existe una contradicción notable en los pensamientos y sentimientos del paciente, mientras que en la depresión no existe tal contradicción;
- en la esquizofrenia las emociones surgen arbitrariamente, mientras que en la EP siempre están relacionadas con la influencia de factores externos, situaciones específicas;
- en la depresión, la persona se da cuenta de que algo va mal en ella, mientras que en la esquizofrenia se encierra en su mundo.
Y una cosa más: en la EP los síntomas depresivos clásicos siguen estando en primer plano, los delirios o las alucinaciones son un añadido. En la esquizofrenia es al revés, y los síntomas depresivos no son un elemento necesario del trastorno.
Complicaciones y consecuencias
Sin tratamiento, el estado de la persona empeora. Como resultado, los pacientes pierden el contacto con la realidad. La persona no puede cuidar de sí misma ni de los demás, como sus hijos. Se vuelve incapaz e incapaz de mantener un diálogo constructivo (se pierde, «vuela» hacia sus fantasías, habla ilógicamente, etc.).
Las voces e imágenes que atormentan al paciente pueden ser aterradoras, empujándole a acciones peligrosas. La persona se vuelve peligrosa para sí misma y para los demás .
Como en otros tipos de depresión, existe riesgo de suicidio. Este tipo de depresión tiene un mayor riesgo de suicidio que otros tipos de depresión.
Reconocimiento del problema y diagnóstico
Sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso. El especialista habla con el cliente, estudia su historia vital y recoge la anamnesis (antecedentes de enfermedades en la familia).
Además, prescribe un examen médico con equipos especiales o el examen por médicos de perfiles somáticos, análisis generales.
Basándose en los resultados de la comunicación con el cliente, la observación del cliente y el estudio de los resultados del examen médico, el médico hace un diagnóstico.
No existen pruebas especiales para detectar la EP. Como herramienta auxiliar, el médico puede utilizar métodos para detectar la ansiedad, cuestionarios generales para detectar la depresión, pruebas para evaluar los rasgos de personalidad individuales, etc. Pero el principal método de diagnóstico es una conversación con el médico.
¿Cómo combatirla?
El tratamiento de la EP corre a cargo de psiquiatras, psicólogos clínicos y psicoterapeutas. Es posible acudir a cualquiera de estos especialistas. Es importante buscar ayuda, porque la EP es una enfermedad que conduce a la pérdida de la capacidad laboral y de trabajo.
Métodos de lucha
El principal medio de tratamiento es la medicación. El médico estudia el estado y las características del cliente, y en función de ello selecciona los fármacos. El fármaco en sí, la dosis, el curso y la duración de la ingesta se prescriben de forma privada. Si es necesario, se ingresa al paciente en un hospital.
El segundo método para corregir el estado es la psicoterapia. Se trabaja en dos direcciones:
- Ayudar al cliente a comprender y aceptar su estado, a deshacerse de sentimientos de culpa y vergüenza. Es importante explicar al cliente que está enfermo, no que es «extraño» o «anormal».
- Trabajar los psicotraumas y los rasgos de carácter que agravan el curso del trastorno.
Si es necesario, el psiquiatra trabaja no sólo con el cliente, sino también con su familia. Ayuda a los familiares a comprender y aceptar la situación, les enseña a interactuar adecuadamente con un familiar enfermo.
¡No se automedique! Si notas síntomas de EP, acude inmediatamente al médico.
Cómo comportarse: consejos del psicólogo
Qué hacer si se enfrenta a una depresión psicótica (usted mismo ha enfermado o han diagnosticado a alguien cercano)
- Póngase en contacto con un médico lo antes posible.
- Seguir estrictamente sus recomendaciones o ayudar a cumplir las prescripciones (si un ser querido está enfermo).
- Mantén los contactos sociales en la medida de lo posible. Ser cariñoso pero no sobreprotector con la persona enferma.
- No se culpe, sino intente comprender su estado. Sea tolerante y compasivo con la persona enferma.
Lea literatura científica y artículos sobre la depresión psicótica, comuníquese en redes sociales y foros con otras personas que hayan experimentado el mismo problema para entenderse a sí mismo o entender lo que está experimentando el paciente.
Si se siente mal y no tiene a nadie a quien acudir, recurra a los servicios gratuitos de ayuda psicológica.
Pronóstico de recuperación
La EP es poco tratable y existe un alto riesgo de recaída. Sin embargo, con una terapia competente, es posible conseguir una remisión estable. Y un tratamiento preventivo en el futuro ayudará a mantenerla.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento
P: Si no tengo antecedentes familiares de EP ni de ningún otro trastorno, ¿estoy a salvo?
R: Los psiquiatras señalan que, en la mayoría de los casos diagnosticados de depresión psicótica, ésta surge de una predisposición genética, pero sólo se manifiesta tras un choque emocional grave (violencia, pérdida de un ser querido, etc.). Es decir, aunque una persona tenga mala suerte con la genética, no significa que el trastorno vaya a manifestarse. Sin embargo, se conocen casos en los que la EP se produjo únicamente por predisposición genética. En cualquier caso, usted no corre ningún riesgo de padecerla.
P: ¿Puedo empezar a tomar medicación antes de acudir al médico?
R: No. En primer lugar, la automedicación es peligrosa para su salud y su vida. En segundo lugar, complicará el tratamiento posterior. En tercer lugar, los medicamentos para tratar la EP sólo están disponibles con receta médica.
P: En la farmacia no tenían el medicamento que me recetó el médico. El farmacéutico me ha sugerido un análogo. ¿Puedo tomarlo?
R: Es mejor que no cambie nada de su tratamiento. Si no encuentra su medicamento, póngase en contacto con su médico e infórmele de ello. A continuación, siga sus recomendaciones.
P: ¿Cuáles son las alucinaciones más frecuentes en la EP? ¿Las controlan los medicamentos?
R: Las alucinaciones visuales y auditivas son las más frecuentes. Se trata de voces e imágenes que hunden aún más a la persona en el hastío, hablándole de su imperfección, de su inutilidad. Sí, la medicación elimina todo esto.
P: ¿Cuándo se nota el primer efecto de la medicación? ¿Es posible abandonar el tratamiento?
R: Por término medio, al cabo de 2-4 semanas. No, nunca debe dejar de tomar la medicación. Es necesario seguir el curso definido por el médico. De lo contrario, los síntomas reaparecerán y puede producirse tolerancia al medicamento, es decir, dejará de ayudar.
Prevención
Qué hacer para prevenir la EP:
- Llevar un estilo de vida saludable. Una dieta equilibrada, dormir entre 8 y 9 horas, respetar el trabajo y el descanso, evitar los malos hábitos, hacer deporte. Todo esto ayuda a mantener un equilibrio neuroquímico saludable del cerebro.
- Ten en cuenta tu seguridad. No practiques deportes peligrosos ni actividades extremas que puedan causarte lesiones. No trabaje en lugares de trabajo nocivos y peligrosos. Trate a tiempo las enfermedades somáticas.
- Cuide la salud mental. Evitar el exceso de trabajo intelectual, emocional y físico. Aumente la resistencia al estrés y minimice el número de factores estresantes en su vida. Solucione a tiempo los problemas psicológicos.
Si conoce su predisposición a la EP, no estará de más que acuda a exámenes preventivos con un psiquiatra. Sólo un especialista puede advertir el desarrollo precoz de la enfermedad. Y cuanto antes se haga el diagnóstico y se prescriba el tratamiento, mejor será el pronóstico.
Vídeo sobre el tema del artículo
Acerca de la depresión psicótica le dirá el video:
Conclusión
La depresión psicótica es un trastorno afectivo que se puede tratar. Se diferencia de otras depresiones por la presencia de signos mentales específicos: alucinaciones, delirios, agitación motora.
Se diferencia de la esquizofrenia en que los síntomas depresivos pasan a primer plano. Y, a diferencia de la esquizofrenia, la EP es tratable. Tanto la esquizofrenia como la EP surgen de una predisposición genética.
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Fecha de publicación: 11-16-2023
Fecha de actualización: 11-16-2023
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