La despersonalización es un trastorno perceptivo en el que a la persona le parece que todo lo que sucede no le está sucediendo realmente (F48.1 según la CIE-10). Es una forma de trastorno disociativo (trastorno de doble personalidad, un trastorno de la autoimagen y la percepción). Sin embargo, no siempre se trata de un trastorno mental, a veces el síndrome se produce como reacción al estrés, la fatiga, la agitación emocional. Entendamos qué es el síndrome de desrealización y despersonalización en psiquiatría y psicología, sus causas y conozcamos los síntomas y las características del tratamiento.
Tabla
Qué es la despersonalización
El término «despersonalización» se forma a partir de las palabras latinas de (que significa «ausencia») y persona (que significa «personalidad»). Por lo tanto, literalmente puede traducirse como «ausencia, pérdida de personalidad».
Definamos qué es la despersonalización. La despersonalización en psicología es un sentimiento de alejamiento de una persona de sí misma. Es como si dos personalidades vivieran en un mismo sujeto: una lo hace, la otra lo observa. Cualquier acción, reacción de la primera personalidad parece completamente ajena a la segunda. Al mismo tiempo, la persona conserva la claridad mental y puede evaluar con sobriedad el entorno que le rodea, comprende lo impropio de su estado.
En el estado de despersonalización, la persona no se siente dueña de su propio cuerpo, pensamientos, emociones, sentimientos, memoria y reacciones. Es como si se observara a sí misma desde fuera. En raras ocasiones se produce un sentimiento aislado de desrealización (sensación de irrealidad de todo lo que ocurre alrededor de la persona, el mundo se ve como en una niebla) o despersonalización (percepción distorsionada de uno mismo). Lo más frecuente es que ambos se den al mismo tiempo.
En el 90% de los casos, el síndrome de despersonalización se desarrolla en el contexto de otros trastornos mentales o enfermedades somáticas.
Características de la despersonalización
El síndrome de despersonalización también puede presentarse en una persona sana (ocurre en 1/3 de la población mundial), por ejemplo, en un contexto de fatiga y agotamiento, consumo de sustancias, dormirse y despertarse. Se plantea la psiquiatría cuando no hay mejoría, el estado no cambia, empeora o los episodios de despersonalización se repiten con frecuencia.
El síndrome de desrealización-depersonalización en psiquiatría es un trastorno psiquiátrico. Si se trata de un trastorno psiquiátrico, el síndrome rara vez se presenta como una enfermedad independiente. Más a menudo, la despersonalización es un fenómeno característico de otros trastornos:
- depresión;
- ansiedad y trastorno bipolar;
- TOC (trastorno obsesivo-compulsivo);
- TEPT (trastorno de estrés postraumático).
A veces, el síndrome se combina con la esquizofrenia y el trastorno límite de la personalidad.
¡Importante! Los episodios de despersonalización pueden durar desde unas horas hasta varios meses. Y también el síndrome puede tener un curso crónico con remisiones y recaídas.
Síntomas
Síntomas y signos clínicos de la despersonalización de la personalidad:
- Alteración de la imagen de sí mismo (la persona se observa desde fuera);
- Distorsiones cognitivas (la persona siente que sus brazos, piernas, cuerpo han cambiado de forma, se han hecho más grandes o más pequeños);
- alteración de la autopercepción, por ejemplo, percepción distorsionada del propio peso;
- indiferencia hacia los demás, incapacidad para mostrar sentimientos y emociones superiores (empatía, amor);
- dudas sobre la realidad de sus propios recuerdos o su falta de emoción (describe experiencias traumáticas como si las hubiera leído en alguna parte en lugar de haberlas vivido él mismo);
- incapacidad para pensar de forma figurada.
Cuando el trastorno de despersonalización se combina con la desrealización, se observan las siguientes manifestaciones
- percepción distorsionada del mundo (se ve en blanco y negro o, por el contrario, demasiado brillante, borroso, nítido, ondulado, turbio, bidimensional, los sonidos parecen amortiguados, etc.);
- frialdad emocional hacia las personas cercanas, indiferencia;
- distorsiones temporales (lo que ocurrió recientemente se ve como un pasado lejano y viceversa);
- percepción inadecuada de distancias, alturas, formas, volúmenes, etc;
- desorientación;
- deja vu (sensación de que el nuevo acontecimiento ya ha ocurrido) o jamevu (sensación de encontrarse por primera vez con situaciones familiares).
Así, la psicología identifica tres grupos de síntomas de despersonalización: distorsiones a nivel físico, tacañería emocional e insensibilidad mental. A medida que se desarrolla el síndrome de despersonalización, el paciente pierde cada vez más sensibilidad física y psicológica y emocional. Puede compararse con la anestesia. Lo único a lo que la persona es sensible es al pensamiento: «Algo malo me está pasando». Darse cuenta de ello genera miedo y ansiedad.
Cuanto más grave es el estado del paciente, más perceptible es la sintomatología de las complicaciones:
- disminución del rendimiento y la productividad;
- deterioro de la atención y la memoria;
- sentimientos de desesperanza;
- conflictos en el trabajo y en las relaciones con amigos y familiares;
- adicciones;
- tendencias suicidas.
La persona se vuelve apática, pierde interés por la vida, no le ve sentido ni finalidad. Algunos pacientes dicen que son como una máquina, que toda su vida está automatizada. En un curso particularmente descuidado del trastorno de despersonalización, los pacientes no se reconocen en el espejo.
Tipos de síndrome
Los psicólogos y psiquiatras distinguen tres tipos de despersonalización:
- Despersonalización autopsíquica (percepción distorsionada de uno mismo). La persona no reconoce sus reacciones en condiciones familiares, pierde intereses, no ve nada en común con sus amigos. A veces los pacientes separan su alma, su mentalidad de su cuerpo y dicen que su «yo» está unos centímetros más arriba, a la izquierda, a la derecha. O sienten que están en varios sitios a la vez.
- Despersonalización alopsíquica (desrealización, es decir, percepción distorsionada del mundo exterior). Más a menudo, los pacientes especifican cambios en la imagen externa (tenue, brillante, borrosa, etc.). A veces simplemente informan de que algo ha cambiado. En otros casos, el cliente dice que hay un verdadero muro entre él y el mundo, es como si estuviera detrás de un cristal.
- Despersonalización somatopsíquica (percepción distorsionada del cuerpo y de su funcionamiento). La persona no siente su cuerpo, por ejemplo, no se da cuenta de si está vestida o no. O el paciente ve su cuerpo distorsionado, por ejemplo, una persona delgada se percibe a sí misma como gorda. Ocurre que una persona visualmente se percibe a sí misma adecuadamente, pero se siente inadecuadamente, por ejemplo, ve que su cuerpo es delgado, pero se siente increíblemente grande.
Además, el síndrome de despersonalización puede ser primario y secundario, es decir, desarrollarse como una enfermedad independiente o surgir en el trasfondo de otras patologías.
Causas del desarrollo
El sentimiento de despersonalización es un mecanismo de protección de la psique, una reacción a la ansiedad fuerte y prolongada. Cuando la tensión interna es tan fuerte que la persona está a punto de estallar, el subconsciente decide eliminar una parte de su personalidad. En este caso, a la persona le parece que todo lo malo y traumático no ocurre con ella, sino con esa otra persona.
Al mismo tiempo, un síndrome de despersonalización puntual en una persona sana puede estar causado por un fuerte shock, por ejemplo, un accidente, la muerte de alguien cercano, un atentado terrorista. En este caso, la sensación pasa por sí sola. Sin embargo, si se desarrolla un TEPT, el síndrome de despersonalización puede persistir.
Además, otro trastorno puede ser la causa del síndrome de despersonalización:
- trastorno bipolar;
- síndrome maníaco-depresivo;
- epilepsia;
- esquizofrenia;
- trastorno afectivo;
- ataques de pánico;
- neurosis.
Otras causas del desarrollo del trastorno de despersonalización:
- Lesiones orgánicas del SNC;
- alcoholismo y otras dependencias químicas;
- trastornos hormonales;
- tumores cerebrales;
- abuso de medicamentos.
Interesante. El síndrome de desrealización y despersonalización (exactamente como un trastorno mental) se da en alrededor del 1,5% de las personas. Lo más frecuente es que se desarrolle en la adolescencia.
Mecanismo de desarrollo del trastorno
El trastorno de despersonalización se desarrolla en el contexto de un trabajo anormal de algunas partes del cerebro: eje hipotalámico-hipofisario-adrenal, cuerpo de la amígdala. El primer departamento es responsable de la producción de cortisol — la hormona del estrés. El segundo — para las emociones. Violación de la labor de estos departamentos puede estar asociada con el estrés severo o abuso emocional, daño orgánico.
En el caso en que el síndrome de despersonalización es un mecanismo de defensa, su principio de desarrollo se puede explicar de la siguiente manera: la psique parece apagar la parte del cerebro responsable de las emociones, por lo que una persona puede evaluar con sobriedad una situación crítica.
¡Importante! La manifestación del trastorno de despersonalización puede ser vívida, aguda (los pacientes recuerdan claramente ese día, hora, lugar) o suave (a la persona le resulta difícil responder cuándo empezó). La mayoría de las veces se observa un inicio brusco.
Diagnóstico y tratamiento de la despersonalización
No existe ninguna prueba específica para detectar el síndrome de despersonalización. El principal método de diagnóstico es una conversación con un psicólogo. El especialista observa el comportamiento y las reacciones del cliente, recoge la anamnesis. El diagnóstico se realiza si se identifican uno o ambos síntomas (según el paciente): «Esto no me pasa a mí», «El mundo ha cambiado, parece de juguete, no es real». Junto a esto, se observa claridad mental, la persona se da cuenta de que algo malo le está pasando.
Además, se realiza un diagnóstico diferenciado. Es importante excluir la presencia de adicciones, intoxicaciones, enfermedades oncológicas o de otro tipo, trastornos mentales. Para ello, un psicoanalista realiza una serie de pruebas altamente especializadas, y los médicos examinan el funcionamiento del cerebro (mediante resonancias magnéticas, análisis). Sobre la base de un examen completo realizado por varios especialistas y la recopilación de la anamnesis, se elabora un plan-conclusión que prescribe cómo deshacerse de la despersonalización.
El régimen de tratamiento se selecciona individualmente y depende del tipo de síndrome (primario o secundario). Si se desarrolla en el contexto de otra enfermedad, ésta debe tratarse. En presencia de enfermedades somáticas, está indicado el tratamiento con un médico del perfil adecuado, como un oncólogo o un endocrinólogo.
Para tratar el síndrome primario de despersonalización de la personalidad, se recurre a la psicoterapia cognitivo-conductual y a los antidepresivos. En estadios desatendidos, si el paciente se convierte en un peligro para sí mismo y para los demás, se indican tranquilizantes y neurolépticos, y la terapia se lleva a cabo en régimen de hospitalización.
Como autoayuda, los psicólogos recomiendan en la medida de lo posible comunicarse con la gente, ser socialmente activo, relajarse, liberar emociones y hacer deporte, encontrar un hobby y concentrarse en el trabajo.
Si el síndrome está causado por el estrés, puede curarse completamente. En otros casos, se puede lograr la remisión. En las lesiones cerebrales orgánicas, el trastorno se cronifica, pero el psicólogo ayuda al cliente a minimizar la gravedad de los síntomas.
Importante: sólo un especialista puede decir cómo tratar la despersonalización. El autotratamiento es inadmisible.
Para prevenir el trastorno de despersonalización y evitar las recaídas, es importante resolver los problemas psicológicos a tiempo, visitar a un psicólogo, llevar un estilo de vida saludable (controlar la dieta y los patrones de sueño, hacer ejercicio), aumentar la resistencia al estrés y evitar el sobreesfuerzo.
Conclusión
Así pues, el síndrome de despersonalización es un trastorno de la personalidad, un trastorno de la autopercepción, en el que una persona se percibe a sí misma de forma distorsionada. Si hablamos del síndrome de desrealización-depersonalización, entonces la percepción del mundo circundante también está distorsionada. El síndrome puede ser tanto una enfermedad independiente como una consecuencia de trastornos mentales o somáticos. En las personas sanas, se produce como reacción al estrés, al agotamiento.
Con un solo episodio de despersonalización, la afección no requiere consulta obligatoria con un psicólogo. En otros casos, es necesario consultar a un especialista. Sin tratamiento, el estado del paciente empeorará constantemente y puede desembocar en un aislamiento social completo, desorientación y suicidio.
Fecha de publicación: 3-7-2022
Fecha de actualización: 3-7-2022
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