La depresión en niños y adolescentes es un problema real de la psiquiatría clínica y social. La edad media de aparición de síntomas evidentes es de 9 años.
La patología se manifiesta en el 1-2% de los niños. Los adolescentes sufren depresión con más frecuencia: en el 5% de los casos. A los 16 años, el 12% de las chicas y el 7% de los jóvenes tienen riesgo de sufrir un episodio depresivo.
Tabla
La enfermedad: mitos y realidad
Durante mucho tiempo se ha pensado que los trastornos depresivos sólo se dan en adultos, pero esto no es cierto. Una de las razones por las que se silencia el problema es la estigmatización y la discriminación. Los padres temen que alguien descubra el problema en la familia. Otra razón es la dificultad de diagnosticar la enfermedad en la infancia.
Causas de la enfermedad infantil
No se sabe con certeza cuál es la etiología de la enfermedad en los niños. Los científicos creen que en el desarrollo de la depresión influye un complejo de factores genéticos, sociales y psicológicos.
Las causas de la depresión dependen de la edad a la que comenzó.
- Destete inadecuado del pecho. Mucho más tarde, el niño empieza a darse cuenta de que es una persona independiente, y en la infancia la separación de la madre se convierte en un trauma. El cese brusco de la lactancia puede desencadenar el desarrollo de trastornos emocionales.
- Herencia. La probabilidad de que los niños presenten síntomas de depresión tardía es mucho mayor en familias cuyos familiares directos han tenido problemas similares. Aproximadamente la mitad de los casos de desarrollo de depresión se deben a la herencia.
- Fisiología. La patología puede estar asociada a cambios en el nivel de neurotransmisores. Esto conlleva un fallo en el sistema hipotalámico-hipofisario-adrenal, hipofisario-adrenal e hipotalámico-hipofisario.
- Condiciones psicosociales. Un episodio depresivo puede producirse como reacción a circunstancias vitales difíciles: muerte, divorcio, catástrofe. Si el estrés es permanente (violencia, acoso escolar), el trastorno puede volverse crónico.
En el desarrollo de la depresión influyen rasgos de personalidad (ansiedad, neuroticismo, perfeccionismo) y otras enfermedades mentales. Es difícil identificar las causas específicas que provocan el trastorno. Pueden ser factores externos o experiencias subjetivas del niño.
El cuadro clínico de la depresión en los niños incluye los siguientes signos
- Disminución del estado de ánimo, retraso mental y motor (la tríada clásica);
- disminución de la concentración;
- disminución de la autoestima;
- culpabilidad;
- manifestaciones somáticas;
- trastornos del sueño y del apetito;
- comportamiento suicida;
- autoprivación (alienación de uno mismo ante una contradicción interna entre el yo real y el yo ideal).
Los trastornos del estado de ánimo en los niños son difíciles de diferenciar porque, a diferencia de una afección similar en los adultos, son mucho menos específicos.
Cómo entender la afección: síntomas
Los principales síntomas de la enfermedad son similares a las manifestaciones de la enfermedad en los adultos, pero están relacionados con el juego y el estudio. Estamos hablando de la depresión en los niños puede ir si el niño previamente se comportó bien, pero ahora comenzó a faltar a clases, cometer actos ilegales, se negó a comunicarse.
En algunos casos, el trastorno no va acompañado de añoranza y mal humor, sino de irritabilidad, hiperactividad, desviaciones del comportamiento. Con especial frecuencia, los trastornos del comportamiento y las manifestaciones somáticas se dan en niños con discapacidad intelectual.
En la clínica de la depresión infantil y adolescente se distinguen 3 subtipos de patología:
- Se desarrolla durante el periodo de 6-8 años. Se acompaña de tristeza, llanto, impotencia, inmersión en sí mismo.
- Aparece en el periodo de 8-12 años. Se manifiesta con baja autoestima, comportamiento arrogante, miedo al fracaso y a la desgracia.
- Se manifiesta en niños mayores de 10 años. Se caracteriza por ideas de autoacusación, autolesiones y tendencia a autolesionarse.
Lo más frecuente es que a los niños se les diagnostique un trastorno disruptivo de la desregulación del estado de ánimo, un trastorno depresivo mayor o un trastorno depresivo crónico (distimia).
Desde el nacimiento hasta los 6 años
La depresión anaclítica puede desarrollarse entre los 6 y los 12 meses de edad. Se asocia al destete de la madre o a la estancia del niño en malas condiciones (por ejemplo, en un hospital).
Manifestaciones clínicas :
- adinamia;
- anorexia;
- empeoramiento de la respuesta a los estímulos (o su desaparición completa);
- Retraso mental;
- disminución de las habilidades motoras.
Los niños pequeños sufren depresión adinámica y ansiosa. La primera se manifiesta en letargo, lentitud, monotonía, la segunda — en llanto, capricho, inquietud motora.
La depresión en niños de 3 a 6 años se manifiesta en trastornos vegetativos y motores x. Los principales síntomas son:
- incontinencia urinaria nocturna;
- chuparse el dedo;
- sueño deficiente;
- miedo a la oscuridad;
- distanciamiento.
En los primeros años, los síntomas clínicos son leves. El niño está letárgico, apático, inquieto. Puede observarse pérdida de peso, deterioro del sueño. Los preescolares presentan fluctuaciones diarias del bienestar, manifestaciones hipocondríacas, quejas de malestar en el cuerpo.
Un artículo detallado sobre la depresión anaclítica aquí.
Signos del trastorno en escolares y preescolares
En los escolares más pequeños, el trastorno se manifiesta en alteraciones del comportamiento: retraimiento, pérdida de interés por los juegos y las actividades conjuntas, deterioro del rendimiento académico. El niño puede mostrarse resentido, irritable, agresivo. Posible absentismo escolar. Los niños no se quejan de mal humor y añoranza.
En los escolares, en primer lugar pueden aparecer los «equivalentes psicosomáticos» :
- mutismo;
- enuresis;
- trastornos gastrointestinales;
- dolor de cabeza.
Los síntomas psiquiátricos de la depresión a la edad de 8-11 años incluyen ansiedad, letargo, autoaislamiento, disminución de la autoestima, hiperresponsabilidad, hipocondría, labilidad emocional, ideación suicida, depresión, ideas de inferioridad y disminución de la autoestima.
Características en adolescentes
En la edad puberal, el cuadro de depresión se acentúa . Además de la tríada clínica, se manifiestan trastornos autonómicos (cefalea, estreñimiento, trastornos del sueño y del apetito). Los chicos son más propensos a la irritabilidad, las chicas — al llanto. A diferencia de los adultos, los adolescentes presentan un retraso ideatorio menos pronunciado. Los chicos y las chicas expresan activamente ideas de autoacusación.
En los escolares de más edad, los signos de patología se asemejan cada vez más al mismo cuadro en los adultos: cefaleas, depresión, anhedonia, añoranza, tendencia a comer en exceso, problemas en el tracto gastrointestinal y cardiovascular, asma bronquial, neurodermatitis, hipocondría, comportamiento suicida.
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¿Cómo reconocer una patología?
Es importante notar lo antes posible los síntomas de un trastorno inminente. Las principales manifestaciones a las que conviene prestar atención son :
- Deterioro del sueño (pesadillas, insomnio, somnolencia);
- pérdida de apetito
- deterioro del rendimiento académico;
- Cambios de comportamiento (irritabilidad, llanto);
- depresión;
- Pérdida de interés por cosas que solían ser placenteras;
- sensación constante de fatiga.
Si al menos algunos de estos síntomas duran más de dos semanas de un día para otro, es motivo de consulta con un especialista.
El trastorno depresivo puede estar señalado por manifestaciones somáticas: resfriados, migraña, dolor abdominal. Cuanto más pequeño es el niño, más pronunciados son los síntomas fisiológicos.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico implica un examen exhaustivo con el uso de la conversación. La patología en niños menores de cuatro años se detecta por el método de exclusión. Los especialistas estudian los factores de riesgo: daños pre y postanales en el SNC, predisposición hereditaria.
A partir de los 3-4 años, utilizan diversas técnicas destinadas a estudiar la esfera emocional y las características de la interacción social.
Existen varios métodos para determinar la depresión. Los más populares son los siguientes
- Cuestionario de depresión infantil de M. Kovacs. Contiene 27 afirmaciones. Adecuado para el estudio de niños a partir de 7 años.
- Escala de depresión de Zunge (T.I. Balashova). Contiene 20 afirmaciones con 4 opciones de respuesta. Adecuada para niños a partir de 16 años.
- Metodología de V.A. Zhmurov para determinar el nivel de depresión. Contiene 44 bloques de enunciados. Adecuado para niños mayores de 16 años.
- A. Escala de depresión de Beck. Escala de depresión de Beck (versión para adolescentes). Consta de 13 bloques. Requiere que evalúe su estado en una escala de 4 puntos.
Además del diagnóstico, el material de análisis es una conversación con el niño y sus padres. Se han elaborado cuestionarios para el cribado. Se presta especial atención al estudio de los factores de riesgo. Es obligatorio formular preguntas sobre la conducta suicida.
En el proceso de diagnóstico, es importante excluir otras enfermedades: mononucleosis infecciosa, patologías tiroideas, adicción a surfactantes y otras. Deben considerarse otros trastornos psiquiátricos: trastorno afectivo bipolar, esquizofrenia, trastorno de ansiedad.
Tras el diagnóstico, se examina el entorno inmediato para determinar las tensiones que provocan el desarrollo de la patología.
¿Qué es peligroso y qué puede provocar?
Los trastornos depresivos en niños y adolescentes son factores de riesgo de :
- bajo rendimiento escolar;
- abuso de alcohol y sustancias;
- comportamiento suicida.
La enfermedad afecta a las actividades de aprendizaje, la comunicación con los compañeros y la familia. Las formas graves de depresión son peligrosas para el desarrollo de síntomas psicóticos.
Factores de riesgo de suicidio
Los niños prepúberes expresan pensamientos suicidas debido a razones sociales: violencia, acoso, intimidación.
Los adolescentes piensan en el suicidio debido a factores psicológicos :
- traición
- aislamiento;
- acoso;
- actitudes y rasgos de personalidad infantiles.
En este momento, el deseo de suicidarse es demostrativo. Se trata, por regla general, de una petición de ayuda, una protesta, un intento de mostrarse ofendido.
¿Qué hacer, cómo ayudar a salir del estado depresivo?
La depresión infantil y adolescente es tratable.
Si hay algún signo del trastorno o se hace un diagnóstico :
- los padres deben dar al niño todo el apoyo posible;
- informar al niño sobre el trastorno, que no da miedo;
- crear un ambiente de confianza en la familia;
- enseñar habilidades de afrontamiento.
Los cambios significativos en el comportamiento, si duran más de 14 días diarios, son una señal para buscar ayuda profesional. Si no se tratan, los síntomas pueden empeorar.
Si hay síntomas preocupantes, hay que llevar al niño a un consejero. Si se confirman las preocupaciones, debe consultarse a un psicoterapeuta o psiquiatra para determinar las medidas a tomar.
El tratamiento se basa en un enfoque holístico. Los médicos no suelen recetar antidepresivos por el alto riesgo de suicidio. La psicoterapia constituye la base del tratamiento.
Los adultos deben participar en la vida del niño tanto como sea posible. Esto se aplica a la organización de la rutina diaria, el cumplimiento de la actividad física y mental, las actividades de ocio conjuntas. Si el niño es propenso a episodios depresivos, debe ser inscrito a un neurólogo, psicoterapeuta o psiquiatra, posiblemente un endocrinólogo.
Vídeo útil
Más información sobre la depresión en niños y adolescentes en el vídeo:
Conclusión
El mejor remedio para la depresión es el amor y la aceptación de la familia. Si hay tal necesidad, vale la pena visitar a un psicólogo de familia, tratar de resolver los problemas personales, aprender a comunicarse ecológicamente con los seres queridos.
Fecha de publicación: 11-16-2023
Fecha de actualización: 11-16-2023
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