La depresión somática (DS) es un trastorno en el que no se expresan los síntomas clásicos de la depresión, pero en el que se aprecian manifestaciones somáticas.
Los nombres alternativos de la enfermedad son:
- somatizada,
- oculta,
- depresión enmascarada.
Nombre popular: depresión sin depresión.
Tabla
¿En qué consiste?
En la DM, los principales síntomas de la depresión clásica (bajo estado de ánimo, debilidad, deterioro cognitivo) se ocultan tras signos corporales u otros trastornos psiquiátricos.
Ejemplos de máscaras de DM:
- Dolor crónico de diversas localizaciones y formas (punzante, quemante, doloroso y otros). Debidos a una excitación y tensión excesivas del sistema nervioso, no relacionados con traumatismos físicos o patologías de órganos internos.
- Manifestaciones psicovegetativas: arritmia, CIV, mareos, ataques de pánico, erupciones cutáneas, trastornos gastrointestinales, etc.
- Problemas sexuales (impotencia, falta de menstruación).
- Fobias y pensamientos o acciones compulsivas.
- Hipocondría (preocupación excesiva por la salud).
- Trastornos del sueño. El insomnio es más frecuente. Con menor frecuencia, aumento de la somnolencia, despertares frecuentes y dificultad para conciliar el sueño.
- Dependencia química y comportamiento antisocial (beber, pelearse).
Los pacientes no sospechan que están deprimidos. Los que tienen problemas somáticos notables acuden a médicos somáticos, como un gastroenterólogo. Y los que tienen otros problemas psicológicos acuden a un psicólogo o intentan solucionarlos por su cuenta.
Las manifestaciones somáticas son el resultado de la supresión de emociones y sentimientos. Si durante mucho tiempo una persona no se da cuenta de sus experiencias o ignora el malestar mental («Sí, es sólo un mal periodo, y en general, todas las personas tienen problemas»), la depresión habla de sí misma a través del cuerpo.
Causas y grupos de riesgo
La DM representa entre el 7% y el 31% de los casos entre todos los trastornos depresivos.
Causas de la depresión somática:
- Enfermedades como trastornos endocrinos, oncología, anomalías gastrointestinales, cardiopatías y otras.
- Intoxicación por el uso de tensioactivos, medicación inadecuada, trabajo en industrias nocivas, etc.
- Deficiencia de vitaminas y minerales.
- Psicotraumas, conflictos internos, estrés.
- Predisposición genética.
Como señalan los psiquiatras, en la mayoría de los casos influyen varios factores a la vez. Por ejemplo, el trauma psíquico se superpone a la predisposición genética o al fallo de los neurotransmisores debido al alcoholismo del paciente.
El grupo de riesgo incluye a personas pedantes, tímidas, conservadoras, exigentes . Así como personas con psicotipo hipertimico, histeroide y cicloide y aquellas que se han enterado de la presencia de una enfermedad grave (mortal).
Entre 1/3 y 2/3 de las personas que visitan a médicos somáticos y no tienen un diagnóstico definitivo tienen DM.
Síntomas y manifestaciones
Los signos de depresión somática son
- visitas prolongadas e infructuosas a médicos en busca de la causa del síntoma;
- incoherencia de las manifestaciones somáticas con el cuadro clínico completo de cualquier enfermedad;
- intentos infructuosos (o con alivio temporal) de eliminar el síntoma (tratamientos tradicionales y populares);
- periodicidad de la aparición de los síntomas (depende de la estacionalidad, los pensamientos del paciente, factores externos).
A veces, por la mañana se aprecian elementos de la depresión clásica, pero en grado leve: tristeza, añoranza, ansiedad. La mayoría de los pacientes lo atribuyen a problemas somáticos (confunden causa y efecto). Los síntomas somáticos son característicos de todo, excepto de lo que tiene una base médica.
Complicaciones y consecuencias
Las personas con DM y dolor crónico (el principal síntoma de este trastorno) corren el riesgo de adicción al alcohol, las drogas y otras sustancias psicoactivas. Además, como ocurre con otras formas de depresión, existe riesgo de suicidio .
Reconocimiento del problema y diagnóstico
El método de diagnóstico consiste en hablar con un psiquiatra y observar al cliente. El especialista estudia la vida del paciente y su historial médico, la anamnesis familiar. Se presta especial atención a la búsqueda de otros signos de DM.
Para ello, el médico formula varias preguntas:
- ¿Ha sentido últimamente menos placer y alegría de vivir?
- ¿Le ha resultado más difícil tomar decisiones últimamente?
- ¿Han cambiado sus intereses últimamente?
- ¿Le molestan últimamente más a menudo los pensamientos negativos?
- ¿Le parece que la vida carece de sentido y es inútil?
- ¿Ha disminuido su rendimiento últimamente, está más cansado?
- ¿Le cuesta dormir?
- ¿Ha cambiado su apetito últimamente (ha aumentado o disminuido)?
- ¿Le molesta una sensación de pesadez en el cuerpo, dolores, problemas respiratorios o algo similar?
- ¿Ha cambiado algo recientemente en su vida íntima, incluida su salud?
La mayoría de las respuestas positivas indican una depresión somatizada.
Un psiquiatra es capaz de ver los signos sutiles de DM detrás de la máscara:
- Un nivel de ánimo bajo;
- una incapacidad para disfrutar de la vida y ser feliz;
- problemas de comunicación;
- disminución de la eficacia;
- retraimiento;
- ansiedad;
- Deterioro de la atención y la memoria;
- Cambios en el apetito, incluyendo bulimia y anorexia;
- expresiones faciales pobres y contención en los gestos;
- pensamientos pesimistas.
Al mismo tiempo, los síntomas aparecen y desaparecen, y suelen agravarse por la mañana. No hay cambios de humor. La mayoría de los clientes hablan de su trasfondo emocional de la siguiente manera: «Normal para un enfermo». ¿Cómo te sientes cuando estás enfermo?». Esto va acompañado de irritabilidad, nerviosismo.
La depresión somatizada puede superponerse a verdaderos trastornos somáticos o combinarse con otros trastornos mentales, por lo que es importante realizar un diagnóstico exhaustivo y diferenciado .
¡No se autodiagnostique ni se automedique! Sólo un médico tiene derecho a diagnosticar y tratar la enfermedad.
¿Cómo tratarla?
En el tratamiento del TDA intervienen psicólogos clínicos, psicoterapeutas y psiquiatras. Puedes pedir ayuda a cualquiera de estos especialistas. Es importante saber que, sin tratamiento, el trastorno empeorará. La persona corre el riesgo de perder la capacidad de trabajar.
Algunas personas con DM pasan años acudiendo a médicos de perfil somático (endocrinólogos, terapeutas, otorrinolaringólogos, oftalmólogos, gastroenterólogos, ginecólogos, neurólogos, etc.). Esto puede alargarse durante 5, 10, 15 años… el tiempo que se quiera.
Con cada año, el estado del paciente empeora (aumenta la gravedad de los síntomas somáticos y psiquiátricos). El dolor crónico y la ineficacia del tratamiento agotan, agravan las tendencias depresivas. Algunos pacientes llegan a la conclusión de que el suicidio es la única solución a todos los problemas.
Métodos de lucha
Los psicólogos tratan el SD con psicoterapia (individual, de grupo, familiar) y medicación. El plan de tratamiento, los fármacos específicos y las técnicas se seleccionan de forma individual. En función de las peculiaridades del curso de la depresión somatizada y de la gravedad del paciente, el tratamiento se lleva a cabo en régimen ambulatorio o de hospitalización.
Cómo comportarse ante una DS: consejos de un psicólogo
Si usted mismo está enfermo de DM, siga estrictamente las indicaciones de su médico y busque apoyo en el exterior.
Qué hacer si alguien cercano está enfermo:
- Convence a la persona para que busque ayuda.
- Ayúdale a seguir el régimen prescrito por el médico y a realizar las actividades cotidianas.
- No hagas hincapié en el diagnóstico, sino apoya el modo de vida natural de la persona.
- No devalúe las experiencias de la persona ni alimente sentimientos de culpa («Sí, ya has tenido bastante, contrólate»), pero al mismo tiempo evite comportamientos sobreprotectores.
Pronóstico de recuperación
Con el tratamiento adecuado, el pronóstico es bueno. Se puede conseguir una recuperación total. Si la depresión se ha vuelto crónica, gracias a la medicación y la psicoterapia es posible lograr una remisión estable. Cuanto antes se consulte al médico, mejor será el pronóstico.
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento
P: ¿Qué es lo principal en el tratamiento de la depresión somatizada?
R: Encontrar y eliminar la causa fundamental del trastorno. Y es mejor confiar esto a un especialista, ya que una persona puede no darse cuenta, negar o devaluar lo que desencadenó el desarrollo de la DS.
P: ¿Es posible librarse de la DM reduciendo el nivel general de estrés en la vida y añadiéndole momentos alegres, por ejemplo, yéndose de vacaciones y «pasándoselo bomba»?
R: No. A corto plazo puede suponer una diferencia positiva, pero a largo plazo sólo empeorará las cosas. Es importante no huir del verdadero problema y no llenar la vida con cualquier cosa, sino comprender la causa de la diabetes y comprenderse a uno mismo.
P: Llevo tres meses sufriendo del estómago. El médico me diagnosticó síndrome del intestino irritable y mencionó una causa psicosomática del SII. ¿Significa esto que tengo depresión?
R: Los síndromes y síntomas psicosomáticos se dan no sólo con la depresión, sino también con otros trastornos. Sin embargo, todos tienen una base común: el conflicto intrapersonal. El SII puede ser una manifestación de DM, pero sólo un médico puede llevar a cabo un diagnóstico completo y hacer un diagnóstico preciso. Acuda a un psicoterapeuta para que le asesore.
P: ¿Quién padece más a menudo depresión somatizada: los hombres o las mujeres? ¿Y hay alguna diferencia en el tratamiento?
R: Las mujeres acuden al psicoterapeuta y se les diagnostica DM 2-3 veces más a menudo que a los hombres. Pero eso no quiere decir que tengan más probabilidades de contraer la enfermedad. Quizá sea una cuestión de estereotipos. Todas las personas con DM se instan a ser fuertes, ignoran los síntomas de la enfermedad. Los hombres, en este sentido, se tratan a sí mismos de forma aún más estricta, se prohíben sentir y mostrar emociones, pedir ayuda. En cuanto al tratamiento, no hay diferencia por sexos. Depende de las características personales del cliente.
P: ¿Es posible curarse y no ir más al médico, en cuánto tiempo hay que esperar el resultado de la terapia?
R: El primer resultado se nota en 2-4 semanas después del inicio del tratamiento. Es importante no abandonar la terapia a la primera mejoría y no violar las instrucciones del médico. No es posible tomar el medicamento y olvidarse del problema. Es necesario vigilar el estado, cambiar los medicamentos (si se han recetado) y asistir a psicoterapia. La duración del tratamiento la determina el médico.
P: Un psiquiatra me ha diagnosticado DM y me ha prescrito un tratamiento, pero sigo padeciendo síntomas corporales (normalmente dolor de espalda). ¿Puedo tomar analgésicos y antiinflamatorios?
R: Debe informar a su médico de cualquier intervención en la terapia. Tomar otros medicamentos desdibuja el verdadero cuadro de la enfermedad. Sin embargo, si la DM se combina con una enfermedad somática (por ejemplo, una hernia discal es la causa del dolor), entonces tomar otros medicamentos es aceptable. De todos modos, debe consultar a su médico.
Prevención
La prevención de la DM es un estilo de vida saludable. Es necesario vigilar la salud física y mental, evitar el exceso de trabajo y el estrés. Un papel especial lo desempeña la satisfacción humana con la vida, la armonía interior y la armonía con el mundo exterior. Recuerde que las manifestaciones psicosomáticas son una petición de ayuda del alma.
Vídeo sobre el tema del artículo
Cómo reconocer la depresión en un paciente somático, el vídeo se lo dirá:
Conclusión
La depresión somática es un trastorno mental, una enfermedad que requiere tratamiento. Sin él, la afección empeorará, reduciendo la calidad de vida de la persona. Los médicos consideran que el estrés es el principal factor de su aparición, pero no es la única causa posible.
La base de la DM es un fallo neuroquímico en el cerebro, que se produce debido a problemas psicológicos (estrés, conflictos internos, adicciones). Por lo tanto, el tratamiento implica tanto psicoterapia como terapia farmacológica.
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Fecha de publicación: 11-16-2023
Fecha de actualización: 11-16-2023
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