Qué es la depresión clínica, qué manifestaciones la caracterizan, qué es peligroso

La depresión clínica es una forma aguda de patología mental. Este trastorno impone una huella en todas las esferas de la actividad humana. Patología conduce a violaciónes de la actividad intelectual, una disminución crítica de la autoestima, la desadaptación.

Los psicólogos y psicoterapeutas se ocupan de estudiar este fenómeno de la psique, ya que las formas desatendidas de depresión clínica a menudo se convierten en la causa del comportamiento suicida del paciente.

Información general sobre la enfermedad

¿Qué significa «depresión clínica»? Según la CIE-10, la depresión clínica se entiende como un gran complejo de signos de trastorno mental (MDD).

Este tipo de depresión también se conoce como trastorno depresivo mayor (TDM) . La enfermedad puede causar trastornos psicomotores.

La depresión clínica es definida por la mayoría de las personas ajenas a la medicina y la psicología como un trastorno mental que se manifiesta por un estado de ánimo predominantemente pesimista, deterioro de la interacción social y deterioro del funcionamiento personal.

Así, la depresión clínica puede considerarse un estado de ánimo apagado, pérdida de energía, falta de interés por la vida y la comunicación, apatía, siempre que tal estado en un individuo persista durante 14 días o más.

A pesar de que la depresión clínica no es un diagnóstico médico, no puede pasar por sí sola. Para volver a la vida normal, una persona necesita la ayuda de un especialista.

¿En qué se diferencia de la depresión normal y de otros tipos de depresión?

La MDD difiere de otros estados depresivos. Los rasgos característicos de los distintos tipos de trastornos mentales pueden presentarse en forma de tabla:

Síntomas

El MDD es a veces difícil de reconocer. Sus manifestaciones son más perceptibles por la mañana.

La patología se caracteriza por el siguiente conjunto de síntomas:

1. Predominio del mal humor.
2. Pérdida de la capacidad de disfrutar de la vida, del trabajo y de la comunicación con los seres queridos.
3. Baja autoestima.
4. Convicción de que quienes les rodean son personas despreciables.
5. Tendencia a fijarse en los acontecimientos negativos del mundo en general y de su propia vida en particular.
6. Reducción de la actividad motora y social.
7. Ritmo lento de los procesos de pensamiento.
8. Actitud indiferente hacia la propia apariencia.
9. Inquietud psicomotriz.

Al querer deshacerse de un estado mental difícil, los pacientes suelen empezar a abusar del alcohol. Tales individuos son propensos a la formación de comportamientos adictivos (hábitos). Los intentos de otras personas de sacar a la persona del estado opresivo son ineficaces.

Sintomatología adicional

El estado psico-emocional de una persona que está cubierta de depresión clínica, afecta a capas personales profundas, por lo que la patología se acompaña de síntomas adicionales:

• insatisfacción personal;
• la aparición de sentimientos de culpa;
• la formación de diversas fobias;
• pérdida del sentido de la vida;
• pensamientos suicidas.

Signos somáticos de patología

El trastorno mental se revela en anomalías somáticas como:

1. Insomnio.
2. Sueños aterradores.
3. Aparición irracional de un sabor dulzón en la boca.
4. Fluctuaciones de la tensión arterial.
5. Variabilidad de la temperatura corporal.
6. Cambios en el peso corporal (una persona puede engordar o adelgazar).

Signos individuales asociados al sexo del paciente

En hombres y mujeres, la sintomatología de la condición patológica será diferente.

Signos del trastorno en los hombres:

• Problemas con el tracto gastrointestinal;
• estreñimiento;
• disminución del apetito.

Signos del trastorno en las mujeres:

• Cambios en el ciclo menstrual;
• caída del cabello;
• hipocondría;
• uñas quebradizas.

Síntomas indirectos

Si durante mucho tiempo una persona se encuentra en un estado de depresión clínica, su cuerpo reacciona a ello de la siguiente manera:

1. Las enfermedades crónicas empeoran.
2. Hay despistes y olvidos, dificultad para concentrarse.
3. Surgen problemas sexuales.

La aparición de síntomas indirectos de MDD hace que el paciente acuda a un terapeuta, gastroenterólogo, cardiólogo o neurólogo, cuyas recomendaciones no ayudan a librarse del estado opresivo.

La sintomatología dolorosa puede aparecer en diferentes órganos y sistemas corporales. Para deshacerse de las sensaciones desagradables, es necesario buscar la causa de la depresión, no comprar sus signos.

Cuadro clínico de la patología

La MDD se suele clasificar por el grado de gravedad. La clasificación se basa en el criterio de la reducción de la calidad de vida y el número de síntomas en el paciente. Las manifestaciones clínicas en las distintas fases de desarrollo de la patología serán diferentes:

Variedades

Los psicólogos médicos distinguen las siguientes variedades de depresión clínica:

1. Trastorno unipolar: desviaciones en la estructura mental de la personalidad debidas a un episodio traumático aislado.
2. La depresión clínica bipolar es un trastorno afectivo crónico.
3. Trastorno prolongado , causado por el hecho de que tras un fuerte choque emocional la persona se queda atrapada en un episodio traumático y no puede llevar una vida normal.
4. La depresión crónica es una enfermedad que se caracteriza por un curso prolongado con cambios periódicos de las fases de remisión y exacerbación. Los síntomas en los distintos periodos de recaída de la patología pueden ser diferentes.

Los psiquiatras tienen un enfoque diferente de la cuestión de la clasificación de la depresión clínica. Distinguen los siguientes tipos:

1. Trastorno mental simple (este tipo se refiere al tormento mental de una persona debido a un episodio traumático específico).
2. Depresión melancólica (los principales signos de la patología son un estado de ánimo deprimente y pensamientos sombríos). Las personas que padecen este tipo de enfermedad tienen dificultades para percibir adecuadamente lo que ocurre y reaccionar a los cambios en las condiciones externas de forma adecuada.
3. Depresión ansiosa (caracterizada por un aumento del nivel de ansiedad situacional y personal). Las personas con esta patología se vuelven imaginativas, desconfiadas.
4. Depresión clínica inhibida (caracterizada por un curso lento de la actividad del pensamiento). La persona no puede obligarse a realizar funciones laborales, a realizar las tareas domésticas cotidianas.
5. Depresión agitada (en este trastorno, los periodos de apatía y lentitud de una persona son sustituidos por arrebatos de excitación psicomotriz). Los pacientes se frotan inconscientemente los botones de la ropa, se muerden las uñas. Su habla es confusa, se tragan los finales de las palabras y las frases.
6. Depresión anestésica: pérdida de la capacidad de asombro y alegría. Una máscara estática se congela en la cara del paciente, su discurso se vuelve monótono, hay signos de despersonalización de la personalidad.
7. Trastorno mental adinámico (el síntoma principal de esta patología es la debilidad general).
8. La depresión apática se caracteriza por una disminución de la actividad mental y física del paciente.
9. Trastorno mental disfórico (caracterizado por el predominio de rasgos como la irritabilidad y la agresividad). Los arrebatos de ira del paciente pueden provocar las situaciones más ordinarias de la vida.
10. La depresión pródiga es una forma oculta del curso de la enfermedad. La patología tiene una sintomatología borrada. Los pacientes se quejan más a menudo de desviaciones en el tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, mientras que las desviaciones afectivas pasan desapercibidas. La patología conduce a menudo al agotamiento nervioso del paciente, si no se trata.
11. Depresión estacional (el complejo sintomático de la enfermedad se manifiesta en otoño e invierno). Esta enfermedad se adapta bien a la terapia y no supone una amenaza grave para la salud personal.
12. Trastorno afectivo complejo (se denomina así a las patologías múltiples de carácter afectivo, que a veces conducen a la aparición de estupor en una persona). Este tipo de depresión clínica se manifiesta por la presencia de diversas variedades de estados depresivos en un individuo. La naturaleza combinada del trastorno complica el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.
13. Depresión atípica (patología que exteriormente puede no detectarse de ninguna manera). Una persona con este tipo de trastorno mental parece sana y feliz. Sin embargo, mientras hace las cosas habituales, experimenta una tensión interna constante.
14. Depresión anaclítica (en el núcleo de su formación se encuentra la dependencia emocional del paciente de una persona cercana, un amor no correspondido).

Causas de aparición

La psicología médica distingue 2 grupos principales de causas que provocan el desarrollo de la MDD: psicológicas y fisiológicas.

La depresión surgirá cuando una persona tenga varios factores fisiológicos o psicológicos negativos.

Psicológica

Desde el punto de vista de la psicología, la aparición de la depresión está provocada por el estrés y la vivencia de situaciones psicotraumáticas, entre las que se incluyen:

• abuso físico, mental o sexual sufrido
• muerte de familiares cercanos;
• Estrés, ambiente estudiantil o laboral tenso;
• frustración;
• desastres;
• vivir por debajo del umbral de pobreza;
• el alcoholismo
• la presencia de enfermedades incurables;
• crisis existenciales.

La depresión causada por motivos psicológicos dura entre 30 y 60 días. Su duración se debe a que es el tiempo necesario para que el organismo recupere la fuerza mental y se adapte a la situación. Sin embargo, sin ayuda médica y psicológica, la persona no podrá salir adelante de forma independiente.

Fisiológico

A nivel fisiológico, MDD se forma como resultado de una violación del equilibrio hormonal en el cuerpo y los procesos patológicos en el cerebro. A pensamientos depresivos conduce a un trabajo inadecuado de los sistemas de neurotransmisores noradrenérgicos y serotoninérgicos .

Esto puede ser consecuencia de una u otra enfermedad somática. En algunos casos, la alteración de la producción hormonal se produce bajo la influencia de sustancias psicotrópicas y psicoactivas.

Otras razones fisiológicas que causan una disminución en el fondo emocional de una persona son:

1. Síndrome de fatiga crónica, resultante de una violación del régimen de trabajo y descanso.
2. Intoxicación por drogas o alcohol.
3. Accidente cerebrovascular.
4. Daños mecánicos en el cerebro.
5. Climaterio en mujeres, hipotiroidismo.
6. Enfermedades crónicas en fase de exacerbación.

La depresión estacional es de naturaleza fisiológica. Se trata con la ayuda de fármacos seleccionados por un médico y sesiones psicoterapéuticas.

Mecanismo de formación

El mecanismo de formación de la MDD afecta no sólo a la estructura psicomotriz de la personalidad, sino también a la estructura corporal. A nivel del organismo, se altera el intercambio de neurotransmisores, lo que provoca una alteración en la transmisión de impulsos al cerebro.

Esto conduce a un cambio en el estado psicoemocional de la persona. Así pues, el desarrollo del síndrome depresivo empieza por el cuerpo, no por el alma.

Factores de riesgo

Los defensores del enfoque biopsicosocial proponen dividir en grupos todos los factores de riesgo del MDD:

1. Factores de riesgo biológicos (predisposición genética, peculiaridades de las estructuras neuronales de un individuo, trastornos del sueño);
2. Factores de riesgo psicológicos (actitudes valorativas del individuo, peculiaridades de los procesos cognitivos, tipo de temperamento);
3. Factores de riesgo interpersonales (apego emocional a alguna persona, conflictos en las relaciones con parientes y colegas, psicopatología de las relaciones entre hijos y padres, errores de la educación familiar, amor no correspondido);
4. Factores de riesgo distales (raza, sexo, edad, creencias religiosas, condiciones de vida, estatus socioeconómico del individuo).

¿Cómo comportarse ante un MDD?

Todo el mundo está de mal humor de vez en cuando. Sin embargo, no siempre evoluciona hacia un trastorno depresivo mayor. No hay motivo de preocupación si el abatimiento y la nostalgia remiten al cabo de unas horas.

Si la melancolía y los pensamientos sombríos no pasan en una semana, es necesario programar una visita a un psicólogo, ya que la automedicación sólo agravará la situación: el sistema nervioso agotado no permitirá que una persona conserve la capacidad de pensar críticamente y evaluar adecuadamente su propia condición.

Si intenta comprender de forma independiente las causas del trastorno y trabajar los factores de riesgo, la enfermedad progresará.

Cuando se interactúa con una persona que tiene una depresión pronunciada, es necesario adherirse a las siguientes reglas:

1. Tenga en cuenta el bienestar del paciente y sus características individuales.
2. Permanecer cerca, proporcionando discretamente apoyo y atención (es peligroso dejar sola a una persona en depresión aguda).
3. Mantener un tono de voz tranquilo y ser paciente.
4. Intente persuadir suavemente al paciente para que busque ayuda de especialistas, rechazando el autotratamiento, la medicina alternativa y las formas populares de deshacerse del MDD.

Diagnóstico y tratamiento

El esquema terapéutico correcto sólo puede seleccionarlo un especialista cualificado basándose en los resultados de diagnósticos complejos.

¿Quién participa?

Para que las medidas terapéuticas tengan éxito, es necesario elegir al especialista adecuado. El diagnóstico y el tratamiento de la MDD están a cargo de psiquiatras, psicólogos clínicos y psicoterapeutas.

Hay que recordar que sólo los psiquiatras y psicoterapeutas tienen formación médica. Estos especialistas elaboran un esquema de tratamiento basado en una combinación de medicación y tratamiento psicológico correctivo.

Un psicólogo clínico no es médico, por lo que no puede recetar pastillas a un paciente. Los principales métodos de trabajo de un psicólogo clínico son la psicocorrección, la terapia artística y la formación.

La consulta con un psicólogo es adecuada en las fases iniciales de formación de la depresión. El especialista ayudará al paciente a reconocer el hecho de la depresión, a comprender las causas de su aparición. El psicólogo clínico puede realizar un diagnóstico exhaustivo, determinar el tipo de MDD.

La consulta con un psicólogo cualificado es necesaria para que el paciente se sienta apoyado, para intentar deshacerse de patrones de conducta destructivos.

Un psicoterapeuta trata la depresión corrigiendo las relaciones interpersonales del cliente, mediante terapia cognitivo-conductual o con ejercicios psicodinámicos especiales.

En casos avanzados, es necesaria la ayuda médica, ya que es imposible salir de una MDD grave sin tomar pastillas. Por regla general, los antidepresivos son recetados por un psiquiatra. Sobre la base de la anamnesis y los diagnósticos de laboratorio, el psiquiatra puede implicar a subespecialistas en el tratamiento del MDD.

Para las personas religiosas, hablar con un sacerdote puede ayudarles a hacer frente a la baja autoestima crítica, las autolesiones, la apatía y la culpa asociadas al MDD. Las visitas a la iglesia pueden ser un complemento eficaz del tratamiento convencional en un centro médico.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico del MDD se basa en la CIE-10 y en los criterios psicoterapéuticos del DSM-V. La detección precoz de la depresión es clave para el éxito de su tratamiento. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, menor será la probabilidad de complicaciones y consecuencias negativas.

El médico evalúa parámetros como

• aspecto del paciente, rasgos de las expresiones faciales;
• físico del paciente
• ritmo del habla;
• Gestos y movimientos;
• signos de hipomanía o inhibición.

El diagnóstico se realiza a partir de la anamnesis, el estudio de la base genética y los resultados de las pruebas realizadas con la escala de Zang, el cuestionario MDD, las pruebas para determinar el nivel de ansiedad, el riesgo de suicidio y la anhedonia. En el diagnóstico de la MDD, se utilizan métodos de laboratorio como métodos auxiliares. Se habla de depresión si el paciente presenta 5 signos de depresión.

¿Cómo tratarla?

El tratamiento más eficaz para el MDD será el tratamiento hospitalario. Los detalles de la terapia vienen determinados por el tipo de MDD y los resultados del diagnóstico.

Principios de la terapia

El tratamiento del trastorno depresivo se basa en los siguientes principios:

1. El principio de tener en cuenta el curso individual de la enfermedad.
2. El principio de validez científica de los métodos utilizados.
3. El principio de seguridad, que implica el internamiento del paciente con sintomatología aguda en condiciones hospitalarias.
4. El principio de seguimiento diario del estado del paciente.
5. El principio de la terapia compleja.

Cómo luchar: métodos

Los principales métodos de lucha contra el MDD son:

• la medicación
• psicoterapia,
• tratamiento con electropulsos,
• FISIOTERAPIA,
• acupuntura,
• masajes,
• procedimientos fisioterapéuticos,
• aromaterapia,
• fototerapia.

Medicación

Los principales medicamentos en el tratamiento de esta patología son los antidepresivos grandes (polivalentes) y pequeños (monovalentes).

También neuroestimulantes y sedantes, que se seleccionan individualmente.

Los antidepresivos tienen contraindicaciones, que el médico tiene en cuenta a la hora de prescribir tal o cual fármaco. La mayoría de los antidepresivos tienen efectos secundarios, cuya aparición debe ser comunicada al médico tratante.

El efecto positivo de la toma de los fármacos se notará al cabo de 15 — 20 días, por lo que para comprar la fase aguda de la enfermedad en los primeros días se puede administrar a los pacientes tranquilizantes.

Antidepresivos y tranquilizantes deben tomarse estrictamente de acuerdo con el esquema recomendado por el médico. Si se dejan de tomar antes del periodo prescrito, se producirá una recaída de la enfermedad.

Como fármacos adicionales, el médico puede recomendar al paciente

• normotimicos,
• neurolépticos,
• antihypoxants and a course of vitamins.

Psicoterapia

La psicoterapia es una técnica universal para el tratamiento de cualquier trastorno afectivo. Esta tecnología de trabajo permite proporcionar efectos correctivos directamente sobre las causas de la patología.

Las principales técnicas psicoterapéuticas en el tratamiento del MDD son:

1. Psicoterapia individual, de grupo o familiar.
2. Técnicas psicodinámicas basadas en el psicoanálisis.
3. Terapia racional.
4. Arteterapia.
5. Hipnosis.
6. Terapia Gestalt.
7. Psicocorrección humanista.
8. Terapia existencial.
9. Técnicas cognitivas que utilizan el refuerzo positivo y negativo.

Por término medio, se necesitan 20 sesiones para deshacerse de la depresión. En el proceso de psicoterapia el cliente puede tener sentimientos desagradables, pero al llegar a la catarsis desaparecen junto con el sufrimiento mental.

Tratamiento con impulsos eléctricos

Este método de lucha contra las formas graves de MDD es prescrito al paciente por los psiquiatras.

Su esencia reside en el efecto sobre el cerebro humano de los impulsos eléctricos, como resultado de los cuales se normaliza el proceso de producción de neurotransmisores en el organismo.

El tratamiento con electropulsos está indicado para pacientes que tienen contraindicaciones para la terapia farmacológica.

Para lograr un efecto positivo se requieren de 6 a 8 procedimientos de electropulso, cuya frecuencia determina el médico.

Pronóstico de la enfermedad

El pronóstico de la enfermedad es favorable, siempre que el paciente busque ayuda en las primeras fases del desarrollo del MDD. El pronóstico para el tratamiento de las formas graves de MDD no es tan optimista.

Si se siguen estrictamente las directrices clínicas, el 10% de los pacientes psiquiátricos se libran completamente de la enfermedad. El 60% de los pacientes recaen. En el 20% de las mujeres y el 10% de los hombres, la enfermedad se cronifica.

Lo más difícil de tratar es la depresión, que va acompañada de otras enfermedades somáticas. En este caso, no se puede hablar de un resultado favorable del tratamiento. En el 30% de los pacientes, los signos del trastorno depresivo persistirán durante el resto de su vida.

Complicaciones y consecuencias

El trastorno depresivo mayor suele provocar múltiples complicaciones y consecuencias negativas. Las más graves son

• el paso de la enfermedad a una forma crónica
• desarrollo de dependencia de la medicación
• pérdida de la capacidad de disfrutar de la vida
• discapacidad intelectual;
• pérdida de la capacidad de estudiar en un centro de formación profesional o de trabajar en el lugar de trabajo;
• pérdida de relaciones amistosas, aislamiento social
• Formación de adicciones químicas y psicológicas;
• formación de una predisposición al suicidio.

Prevención

Para protegerse del MDD, es necesario:

1. Llevar un estilo de vida activo, hacer deporte.
2. Respetar el régimen del día y alimentarse correctamente.
3. Excluir la sobrecarga emocional y física.
4. Negarse a hacer horas extraordinarias.
5. Deja de envidiar a las personas con más éxito y de compararte con ellas.
6. Desarrolle una autoestima positiva.
7. Amplíe la esfera de contactos sociales.
8. Deje de comunicarse con personas desagradables.
9. Elija la dirección de la creatividad y la autorrealización.
10. Negarse a vivir en el pasado.
11. Aprenda a expresar sus emociones y a hablar libremente de sus sentimientos.

Ante los primeros signos de trastorno afectivo, debe buscar la ayuda de un especialista.

Vídeo sobre el tema del artículo

Sobre el trastorno depresivo mayor (depresión clínica) hablará el vídeo:

Conclusión

La depresión clínica es una enfermedad como muchas otras. Por lo tanto, es imposible ignorar sus manifestaciones. Esta patología requiere un enfoque cualificado del tratamiento.

Los psicoterapeutas y psiquiatras no recomiendan recurrir a la medicina alternativa y la automedicación, ya que en la mayoría de los casos tales acciones no conducen a una dinámica positiva persistente.

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Fecha de publicación: 11-16-2023

Fecha de actualización: 11-16-2023

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