Trastorno de estrés postraumático (TEPT) — qué es

TEPT — trastorno de estrés postraumático, que se produce en el contexto del impacto de los acontecimientos psicotraumáticos externos. El TEPT es una reacción dolorosa de la psique, que surge como resultado del agotamiento del sistema nervioso como resultado de la violencia experimentada, la humillación, permaneciendo en constante temor de una persona por su vida o la vida de sus seres queridos.

Es seguro decir que el TEPT es una enfermedad de la que nadie es inmune. Sin embargo, no se forma en todas las personas que han sido víctimas de las circunstancias o testigos presenciales de sucesos trágicos. Entre los grupos de riesgo de padecer TEPT se encuentran los niños, los militares y los ancianos. El género femenino es más susceptible a este trastorno que el masculino.

Historia del desarrollo del trastorno de estrés postraumático

Se puede encontrar una descripción de los signos del TEPT en las obras de los filósofos antiguos. Así, Heródoto y Lucrecio observaron que tras las acciones militares los soldados se vuelven ansiosos e irritables, los recuerdos dolorosos de la guerra no les permiten dedicarse tranquilamente a las actividades cotidianas. Esto es lo que llevó al descubrimiento del TEPT o trastorno de estrés postraumático. Los antiguos pensadores comenzaron a realizar diversos experimentos, tratando de explicar qué es el TEPT en una persona sobre la base de la introspección, conversaciones, observaciones.

Pero en las obras de los pensadores antiguos se puede encontrar sólo la descripción de los síntomas y las consecuencias del TEPT, los filósofos de la antigüedad no inventaron un nombre para este fenómeno.

El síndrome de TEPT recibió su nombre moderno sólo en el siglo XX, cuando se recopiló suficiente información sobre él y los científicos lograron desarrollar métodos para su detección. Antes de eso, en la literatura, la enfermedad del TEPT se denominaba neurosis traumática.

Así pues, el término TEPT llegó a la psicología procedente de la filosofía antigua. En el curso de la investigación psicológica, se pudo demostrar que este trastorno de estrés postraumático no pasa sin ayuda psicoterapéutica.

La comprensión moderna del TEPT en psicología es un trastorno psiconeurótico causado por experiencias emocionales negativas de una persona.

La esencia del TEPT

¿Qué es el TEPT? Es una experiencia anormal de un acontecimiento traumático, del que una persona fue participante o testigo, acompañada de cambios fisiológicos, mentales y sociales de carácter irreversible. Según la CIE-10, el TEPT se clasifica como un trastorno neurótico asociado a un trastorno somotoforme y al estrés.

Cuando una persona se encuentra en una situación estresante, siente miedo, resiste con todas sus fuerzas el impacto del factor negativo. Con las capacidades adaptativas normales del sistema nervioso, las consecuencias de experimentar emociones negativas desaparecen en pocos días. Pero en aproximadamente la mitad de las personas que se convirtieron en rehenes de sucesos traumáticos, el sistema nervioso está tan agotado que, en lugar de reducir las consecuencias negativas tras la normalización de la situación, el trastorno de estrés postraumático puede manifestarse con más fuerza. Asocian los acontecimientos de la vida normal con la situación traumática, se encuentran en un estado de estrés y experimentan ataques de pánico.

Actualmente, la psicología ha establecido que un fenómeno como el TEPT puede aparecer inmediatamente después de un acontecimiento traumático o al cabo de un tiempo. En algunos participantes en operaciones militares, los síntomas del TEPT aparecen muchos años después de regresar del frente.

Formación del TEPT

Es bien sabido que el TEPT es una reacción del organismo ante una situación o un trato inaceptables, que se forma en un momento crítico, inmediatamente después o se retrasa en el tiempo. Los síntomas de la reacción desfavorable del organismo a lo ocurrido que aparecen en el plazo de un mes tras el suceso traumático se denominan trastorno por estrés agudo, y todo lo que aparece más tarde se denomina trastorno por estrés postraumático (TEPT). Una vez presente, el TEPT puede durar el resto de la vida.

Se distinguen las siguientes etapas del TEPT:

• Etapa de estrés agudo. Los síntomas y signos del TEPT en esta etapa aparecen en las 6 semanas siguientes al suceso impactante. La emoción principal de esta etapa es el miedo. El paciente tiene una percepción distorsionada de la realidad, concentración reducida de la atención, como resultado de lo cual cae en un estupor o demuestra una actividad excesiva. La impotencia, la desconfianza, la suspicacia, la agresividad y la culpa se convierten en compañeros constantes de la persona.

Fisiológicamente, esta etapa del TEPT se manifiesta por tics nerviosos, aumento de la sudoración, aceleración del ritmo cardíaco, respiración intermitente, zumbidos en los oídos y temblor en las manos. Fenómenos frecuentes de esta etapa son mareos, náuseas, desmayos y trastornos digestivos. Problemas de sueño.

La consulta de un psicólogo clínico en esta fase puede devolver a la persona a la vida normal.

• TEPT crónico. Esta etapa comienza 1,5-6 meses después de la tragedia. El paciente se encuentra en un estado depresivo, no puede percibir adecuadamente la realidad circundante, porque se fija en el suceso traumático. El futuro se percibe como incierto. Las cosas familiares y los acontecimientos inofensivos son percibidos por una persona que ha experimentado un fuerte shock emocional como análogos a ese terrible suceso. Todo lo que le rodea le recuerda lo sucedido, provocándole las mismas emociones que experimentó en el momento de la exposición al factor negativo.

Como resultado, la persona se ve atormentada por sueños pesadillescos, dolencias psicosomáticas. Un paciente diagnosticado de TEPT se vuelve irritable, retraído, apático. Su vida se convierte en una película triste. Las relaciones con sus seres queridos se deterioran, la calidad de vida decae. Si una persona no tiene la oportunidad de hablar, de compartir sus experiencias con alguien, entonces aumenta la agresividad, hay sed de venganza.

Si en esta fase la persona no recibe ayuda psicológica, el organismo desarrollará un mecanismo de defensa: encontrará una u otra forma de escapar de la realidad.

• Estado postraumático retardado y trastornos por estrés. Esta etapa puede aparecer seis meses o varios años después de la tragedia. La depresión y diversos tipos de comportamientos adictivos se ven agravados por el hecho de que la persona pierde el control sobre los acontecimientos de su vida. Intenta ahogar las experiencias negativas del pasado con nuevos y fuertes choques emocionales.

El tratamiento del TEPT en esta fase es extremadamente difícil.

Formación del TEPT en niños

Children experience any stress more difficult than adults. The symptoms of PTSD in children are similar to those of PTSD in adults. But unlike stress in adults, the result of unfavorable experience of a traumatic situation is not a withdrawal from reality, but infantilism — a return to an earlier stage of development. It can be manifested by thumb sucking, bedwetting, various phobias.

Si se ha producido un suceso aterrador, los padres deben observar atentamente el estado del niño: los propios niños pueden no ser capaces de hablar de la angustia mental y los sueños de pesadilla. Las consecuencias de un TEPT inadvertido en un niño afectan negativamente a su desarrollo mental, su comportamiento y su socialización.

Hoy en día podemos decir que el TEPT en niños pasa por etapas como:

1. La etapa inicial del TEPT es la desesperación. El niño no entiende lo que ha pasado, por lo que su ansiedad aumenta.
2. La etapa de negación. El niño se niega a creer en lo sucedido. Hay desinhibición motora, manifestaciones psicosomáticas, pérdida de memoria, insomnio.
3. Etapa de pensamientos y acciones obsesivos. El niño está asustado, emocionalmente excitado, sus reacciones ante los acontecimientos de la realidad circundante son inadecuadas.
4. Etapa de elaboración de lo sucedido. El niño llega a comprender lo que ha sucedido. Se da cuenta de las razones de lo sucedido, comprende lo que se podría haber hecho para evitar el trágico desarrollo de los acontecimientos. Se siente abrumado por un sentimiento de lástima y llora.
5. Etapa final. El bebé da por sentado lo sucedido, cree que pronto todo irá mejor. La confianza en un futuro brillante le da fuerzas para llevar una vida normal.

Causas

En psicología se ha establecido que una patología como el TEPT se produce por los siguientes motivos:

• La experiencia de una persona en un desastre natural o catástrofe;
• participación en hostilidades, servicio militar;
• la comisión de actos violentos contra una persona, crímenes;
• tortura;
• trauma moral, shock;
• detección de una enfermedad incurable en un individuo;
• predisposición genética;
• hipocampo pequeño;
• aumento de los receptores de glucocorticoides en los glóbulos blancos;
• tendencia de una persona a reacciones neuróticas, comportamiento compulsivo;
• una persona tiene antecedentes de enfermedades como cáncer, apoplejía, infarto de miocardio;
• una mujer que sufre un embarazo congelado o un aborto espontáneo;
• trauma físico de una mujer durante el embarazo;
• el individuo tiene un alto nivel de ansiedad situacional y de personalidad;
• el individuo ha experimentado uno o más acontecimientos traumáticos en la infancia;
• divorcio de los padres experimentado por el niño en la infancia
• relaciones tensas del niño con sus iguales, conflictos en su entorno;
• en el momento del terrible suceso y en la víspera del mismo, la persona está deprimida;
• inmediatamente después del suceso, el individuo experimenta otro fuerte choque emocional;
• no hay nadie en el entorno inmediato a quien la persona pueda confiar plenamente, que le proporcione apoyo psicológico;
• existen acentuaciones del carácter, patologías mentales, sociopatías;
• el desarrollo intelectual del individuo está por debajo de los indicadores medios de la norma de edad;
• bajo estatus socio-psicológico del individuo en el colectivo productivo o educativo;
• estancia prolongada en aislamiento social;
• Situación socioeconómica difícil del individuo;
• adicción a las drogas o al alcohol
• enfermedad prolongada o fallecimiento de un familiar
• un elevado sentimiento de culpabilidad;
• destrucción de los estereotipos de comportamiento habituales del individuo, reevaluación del propio sistema de valores.

Síntomas del TEPT

Los síntomas del TEPT en adultos son:

• pensamientos y experiencias ansiosas, repetición en la conciencia de lo sucedido;
• evitación del lugar donde ocurrió el suceso desagradable;
• olvido de los detalles de lo sucedido, estrechamiento de la conciencia;
• inseguridad y dudas sobre uno mismo;
• pérdida del sentido de la vida, pensamientos suicidas;
• hiperexcitabilidad, incapacidad para relajarse;
• estar en constante anticipación de que una situación trágica se repita;
• agresión a los demás, irascibilidad;
• comportamiento antisocial autodestructivo;
• llanto;
• despersonalización de la personalidad;
• entumecimiento emocional; una persona no puede describir su estado emocional con palabras;
• dependencia emocional, depresión;
• ataques de pánico;
• frialdad emocional, pérdida de la capacidad de alegrarse;
• tensión muscular constante, rigidez de movimientos;
• reacciones defensivas repentinas (una persona puede adoptar una postura defensiva en un entorno completamente tranquilo, caer al suelo);
• trastornos del sueño, sueños pesadillescos;
• Fatiga crónica;
• desarrollo de cerebrastenia, disminución de la actividad física;
• apatía, indiferencia por las cosas que antes le gustaban;
• despistes;
• desarrollo de enfermedades psicosomáticas;
• cambios frecuentes de lugar de trabajo;
• pérdida de creatividad;
• pérdida de contacto con los seres queridos, sentimientos de soledad y desapego;
• reacciones patológicas de la psique;
• trastornos en el funcionamiento de los órganos internos;
• tendencia a la vagancia;
• desarrollo de alcoholismo o drogadicción.

La psicología infantil describe la siguiente sintomatología del TEPT

• miedo a la separación de los padres
• desconfianza hacia los extraños;
• retraimiento;
• agresividad hacia los compañeros;
• fobias;
• trastornos del sueño;
• infantilización;
• disminución de la autoestima;
• enuresis.

Clasificación

Los principales tipos de TEPT son:

• Síndrome de ansiedad post-estrés. El paciente experimenta una ansiedad irracional, que se manifiesta no sólo mental sino también somáticamente. Es emocionalmente inestable, sufre ataques de pánico, insomnio y sueños de pesadilla. El estado psicológico del paciente mejora cuando sus seres queridos están dispuestos a escucharle y consolarle.
• Trastorno de estrés traumático de tipo asténico. Este tipo de síndrome de estrés se caracteriza por la debilidad en el cuerpo, la apatía del paciente, la indiferencia a lo que está sucediendo y a sí mismo. En el TEPT asténico, el paciente está enfadado por la falta de oportunidades para cambiarlo todo, por eso no tiene ganas de hacer nada. En este estado, la persona duerme mucho, pero después de dormir se siente cansada y rota.

La terapia de este tipo de TEPT da buenos resultados, ya que la persona está interesada en cambios positivos.

• Síndrome postraumático disfórico. Los principales signos de este tipo de TEPT en adultos son irritabilidad, agresividad, sed de venganza, resentimiento. Este tipo de paciente desconfía de los demás y adopta una posición defensiva. Los pacientes suelen provocar conflictos.

El tratamiento del trastorno de estrés postraumático de este tipo se complica por el hecho de que tales pacientes son muy difíciles de ponerse en contacto con un especialista.

• TEPT somatomorfo. Este tipo de TEPT se basa en la psicosomática: dolores de cabeza, hipocondría, dolores abdominales y cardíacos. En este tipo de TEPT pueden producirse alucinaciones. El diagnóstico de este tipo de TEPT se complica por el hecho de que la sintomatología es remota en el tiempo.
• El TEPT de tipo deformante es un trastorno de estrés postraumático que se observa en caso de patología psiquiátrica crónica prolongada. Se caracteriza por el desarrollo de neurosis, fobias, ansiedad en el paciente.
• Trastorno de estrés postraumático complejo. En psicología clínica, esta variedad de TEPT se caracteriza porque, además de la sintomatología de estrés, la persona presenta signos de otras anomalías mentales.

Tipos de personas que padecen TEPT

En función de las características específicas de cómo reaccionan las personas ante un suceso traumático, así como del tipo de ayuda que necesitan, se distinguen los siguientes tipos de personas con TEPT:

1. Personas de tipo compensado. Para hacer frente a las consecuencias negativas del estrés, les basta con saber que sus familiares y amigos están siempre dispuestos a ayudarles, a escucharles, simplemente a estar con ellos.
2. Personas con un grado leve de inadaptación. El apoyo de los seres queridos no es suficiente para que estas personas se recuperen, necesitan la ayuda de un psicólogo cualificado.
3. Personas con un grado medio de desadaptación. Para restablecer la fuerza mental del organismo, superar la ansiedad y el miedo, estas personas no sólo necesitan la ayuda de un psicólogo, sino también medicación.
4. Personas con desadaptación severa. Estas personas requieren atención psiquiátrica en régimen de hospitalización.

Complicaciones

Las personas alejadas de la medicina y la psicología, no consideran el TEPT por una enfermedad, creyendo que es sólo un mal estado de ánimo, que pronto cambiará para mejor. Sin embargo, descifrar el nombre del TEPT permite comprender que la aparición de consecuencias indeseables del trastorno es inevitable si no se trata.

En términos de tiempo, el TEPT puede durar varios años. La naturaleza prolongada de la patología y las experiencias repetidas en el TEPT es un camino seguro hacia complicaciones tales como:

• pensamientos suicidas, intenciones, intentos;
• pérdida de empleo;
• fracaso en la vida personal;
• trastornos alimentarios;
• la formación de diversas adicciones.

Diagnóstico y tratamiento

Los psicólogos clínicos, psicoterapeutas y psiquiatras saben cómo diagnosticar y tratar el TEPT. Es importante recordar que los intentos de tratar el TEPT por cuenta propia sólo pueden empeorar la situación.

El diagnóstico lo realiza un especialista basándose en la recopilación de datos anamnésicos y el examen del paciente. La sintomatología de la fase aguda es tan vívida que el médico sólo necesita comunicarse una vez con el paciente para hacer un diagnóstico correcto. En otros casos, los psiquiatras utilizan técnicas y pruebas especiales. Las más comunes son:

• la escala disociativa;
• una técnica para evaluar el bienestar, la actividad y el estado de ánimo;
• el cuestionario de ansiedad de Spielberger-Hanin;
• el método de identificación del estrés traumático de I. Kotenev;
• metodología para la identificación de los síntomas clínicos del TEPT;
• prueba de color de Lusher;
• método de Rokich para el diagnóstico de las orientaciones de valores personales;
• entrevista clínica diagnóstica estructurada.

El trastorno traumático en niños puede diagnosticarse con la ayuda de pruebas de dibujo proyectivo o con la ayuda de la técnica de cálculo del índice de TEPT.

La conclusión sobre la presencia de TEPT en un paciente se realiza si se detectan al menos 3 síntomas de patología, que se observan en el paciente durante 30 días.

Una vez realizado el diagnóstico, el psiquiatra prescribe un tratamiento farmacológico combinado con sesiones psicocorrectivas. Por regla general, a los pacientes que sufren trastorno postraumático se les recetan tranquilizantes y psicoestimulantes, sedantes y anticonvulsivos, betabloqueantes y neurolépticos, agentes nootrópicos y antidepresivos, pastillas para dormir.

Las pastillas tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso del paciente, y el tratamiento del TEPT con psicoterapia normaliza el trasfondo emocional. En sesiones con un psicólogo, el paciente analiza su experiencia traumática, aprende a gestionar su estado emocional. La psicoterapia ayuda a la persona a acostumbrarse al impacto de los factores desencadenantes.

Tras una serie de encuentros individuales, se recomienda al paciente una formación psicoterapéutica en grupo. Las técnicas psicoterapéuticas para el TEPT tienen por objeto normalizar la autoestima del paciente. Además, proporcionan el apoyo social que los pacientes necesitan durante el periodo de rehabilitación. Con la ayuda de un formador y de los participantes de un grupo con TEPT, la persona entiende cómo seguir viviendo.

Corrección del TEPT

Comienzo el trabajo de corrección del TEPT comentando el trágico suceso con el cliente, hablando de los sentimientos y aceptándolos. Cuanto más tiempo ha pasado desde el acontecimiento negativo, más difícil es establecer contacto con el paciente, porque el TEPT ya está firmemente arraigado en el subconsciente de la persona, agravado por los problemas psicológicos que lo acompañan.

En el marco de la corrección del TEPT, el psicólogo se enfrenta a las siguientes tareas:

1. Formación de una adecuada autoestima del cliente, corrección de los lados negativos de la imagen del «yo»;
2. Formación de un comportamiento seguro, estimulación de la actividad y la iniciativa;
3. Desarrollo de habilidades de comunicación y empatía;
4. Restauración de la esfera necesidad-motivación.

En el trabajo con clientes que han vivido acontecimientos trágicos, utilizo enfoques como:

• Terapia cognitivo-conductual. Este enfoque se utiliza en el trabajo de grupo. Su objetivo es cambiar los estereotipos del comportamiento humano y corregir el estado emocional.
• Psicoterapia interpersonal. Esta forma de trabajo en grupo permite a los pacientes recibir apoyo social. La remisión persistente de los síntomas del TEPT tras la participación semanal del paciente en las reuniones de grupo se produce en 3-4 meses.
• Regeneración y desensibilización de los movimientos oculares. El método es adecuado para la corrección del TEPT crónico. De acuerdo con las disposiciones de este enfoque, enseño individualmente al paciente movimientos oculares especiales que facilitan el proceso de reexperimentación de la tragedia. En primer lugar, los recuerdos de la tragedia deben procesarse y adaptarse mediante movimientos oculares rápidos. Se trata de una especie de desbloqueo del canal de percepción. A continuación, sólo tiene que seguir mis manos y pensar en el trágico suceso. El alivio del estado emocional llega cuando los ojos del paciente son capaces de moverse lentamente mientras siguen mi mano.
• Hipnosis. Utilizo esta forma de ayuda psicológica en el trabajo con manifestaciones traumáticas agudas. Determino la hipnotizabilidad de una persona por sus reacciones al método de regeneración y desensibilización de los movimientos oculares. La hipnosis ayuda a una persona a recuperar la sensación de seguridad, que es responsable de la capacidad de controlar las emociones. Si una persona ha aprendido a controlar su estado emocional, entonces se ha recuperado.

En mi opinión, esta técnica es especialmente eficaz cuando se trabaja con chicas jóvenes que han sufrido abusos sexuales.

• Técnica de visualización. Esta técnica tiene por objeto aliviar el acontecimiento traumático. Creo las condiciones para que el cliente reviva mentalmente el suceso traumático bajo mi control. Para ello, utilizo fotografías del lugar del accidente, grabaciones de vídeo, que presento repetidamente al cliente hasta que es capaz de mirarlas con calma. De este modo, se reevalúa y reconsidera el suceso.
• Terapia de juego. Utilizo este método si es necesario devolver al niño a un estado normal.

La elección de las tácticas de ayuda psicológica se selecciona teniendo en cuenta las características individuales y de edad de los clientes. Para mí es más fácil comprar una forma aguda que eliminar la sintomatología de estrés crónico. Por término medio, la duración de las sesiones de corrección psicológica es de 6-12 meses.

La experiencia de mi trabajo en la corrección del TEPT demuestra que cualquiera de las técnicas psicoterapéuticas sólo es eficaz si el paciente ha seguido un tratamiento farmacológico prescrito por un psiquiatra antes de trabajar con un psicólogo.

Pronóstico y prevención

El pronóstico del trastorno será favorable si el propio paciente se orienta hacia la recuperación y, en casa, sus familiares son comprensivos con lo ocurrido y le proporcionan ayuda y apoyo.

Es difícil organizar la prevención del TEPT, ya que es imposible predecir la reacción real del sistema nervioso ante un fuerte choque emocional. Como medida preventiva, se puede considerar el trabajo de los psicólogos de crisis, que prestan asistencia a las personas que han sufrido determinadas situaciones en las 24 horas siguientes al incidente.

Efecto preventivo también tiene una relación de confianza con los seres queridos, las visitas regulares a la iglesia.

Conclusión

Los acontecimientos de nuestra vida son imprevisibles. Si ocurre alguna desgracia, el estado depresivo de una persona es una reacción absolutamente normal a la misma. Alguien puede hacer frente de forma independiente con las emociones negativas, y alguien carece de recursos personales — a continuación, se produce el TEPT. La solicitud oportuna de ayuda psicológica y psiquiátrica le permitirá eliminar en poco tiempo las consecuencias negativas de la tragedia.

Fecha de publicación: 11-16-2023

Fecha de actualización: 11-16-2023

Entradas similares:

SMART: la tecnología de fijación de objetivos para alcanzarlos con éxito Ambición: qué significa. Pros y contras de la ambición El color blanco: significado en la psicología de las mujeres y los hombres Hipercompensación en psicología: ejemplos de la vida Por qué se produce la depresión tras un aborto o un embarazo interrumpido y cómo afrontarla La esencia de la meditación en la respiración, objetivos y una visión general de las prácticas preparadas